安康市中心医院综合能力提升工程新建门急诊综合楼建设项目全过程工程咨询

（永明项目管理有限公司）

一、项目概况

“安康市中心医院综合能力提升工程新建门急诊综合楼建设项目全过程工程咨询”，项目于2020 年 8 月 10 签订合同，目前主体已竣工进入装修阶段。此项目为典型的1+X+N全过程工程咨询项目。服务范围包括：项目管理、招标采购咨询、造价咨询、工程监理、BIM咨询。

（一）项目概况：

安康市中心医院新建门急诊综合楼建设项目位于安康市汉滨区金州南路85号。项目总建筑面积38745.4㎡，项目总投资35096万元。项目主体为混凝土框架-剪力墙结构，地下2层，地上裙楼4层、建筑高度20.5m,主楼13层，建筑高度57.4m。基础形式为梁式筏板基础，设计使用年限50年，结构安全等级一级，抗震设防烈度7°，防水等级一级。主要功能为门诊、医技、住院，设置住院床位350张，门诊量4000人次/日，手术室11间。

（二）主要参建单位：

建设单位：安康市中心医院

施工单位：陕西建工集团有限公司

设计单位：西安利群建筑工程设计有限公司

全过程咨询单位：永明项目管理有限公司

（三）合同咨询期限

2020年8月10日2023年8月9日

二、全过程咨询项目管理成效及亮点

为了顺应工程建设项目高质量发展与国际工程管理模式接轨，实现工程项目全生命周期咨询服务，运用价值工程原理和系统工程的概念，提供项目建造全生命周期的优质管理服务，创造价值，为业主当好管家。

（一）项目管理亮点

1、运用精细化管理手段，在设计阶段，组建专家团队，通过大量调查研究，评估分析并提出合理化建议，使医院各科室之间的需求都满足的情况下提前规避矛盾。各专业使用功能和平面布局、观感效应、平面效果有机融合，满足了装饰效果及医疗行业特殊功能的需求，实现各方共赢。

2、本项目专业复杂，施工单位多，招投标任务繁重，各工种交叉作业，项目管理运用专业化、程序化管理手段，各项工作无缝对接，使得项目在合理区间内顺利运行。

3、项目管理部统筹协调造价咨询、招标采购、BIM咨询和工程监理，将传统的“碎片化”专项咨询高度整合，变外部协调为内部协调，有效降低服务成本，缩短工期，提升工程建设质量和投资效益。

（二）项目管理成效

1、设计管理方面：项目实施前组织专家进行图纸评审，提出需要设计优化的问题共计400多条，设计院采纳并进行参考使用的设计建议共计370多条。

2、设计方案优化方面：

1）原设计建筑立面外观与周围环境的协调性差，项目管理部组织团队力量进行优化设计建议。优化的设计方案报规委会后确认通过。（见设计前后对比图）

原设计外立面

 

优化设计后外立面

2）原设计室外景观图比较单调落后，优化后层次分明，使医院广场与市政道路有机融合。（见设计前后对比图）

原设计室外景观

 

优化设计后室外景观

3）室内装修图及导视设计优化，在不增加造价的前提下，装修效果更加上档次。（见设计前后对比图）

 

原设计室内装修及导视

 

优化设计后室内装修及导视

3、医疗净化空调使用功能优化：

优化前方案：

1）手术室、供应室、中心ICU施工图深化设计中均设置为净化空调，其中供应室和ICU的净化等级为十万级，并分别独立设置风冷热泵机组和水处理设备；

2）各科室净化空调机组的加湿段采用电极式加湿模式；

3）手术室采用两管制空调水系统，夏季制冷冬季制热，冷热水管共用一组供回水管，净化空调机组夏季再热段采用电再热器。

项目管理部组织专家进行论证分析，发现设计方案存在问题：

电再热和电加湿两项需增加用电负荷380KW左右，本身院区锅炉容量已经能够满足净化空调加湿需求，若再采用电再热和电加湿将造成设备重复购置，并增大长期运营成本。

优化后方案：

1）手术室、供应室及ICU三个科室共用一套四管制风冷热泵系统，冷热水分开设置，可同时供冷水和热水，满足各科室不同冷热需求；

2）供应室、中心ICU不做净化空调，改为普通空调；

3）手术室净化空调机组夏季再热段采用热水再热；

4）供应室、中心ICU加湿段采用一次干蒸汽加湿，蒸汽由院区锅炉房供应，蒸汽经减压和超级洁净过滤后送入。

结论：通过对优化前后方案对比，空调设备投资增加约210万元，但是运营费用每年节约约为157万元，并且优化方案热冷源合用一套系统，控制系统简洁明确，有利于设备运行和管理维修。该方案得到建设单位和设计单位的认可并采纳。

（三）招标采购亮点与成效

1、招标采购方案的策划，提前合理确定采购制度和采购模式，使招采工作有条不紊；

2、合理确定招标时间以保障技术服务单位开展服务，以工程项目总控进度为基础，结合对应单位进场需要深化设计时间、生产时间、进场时间、进场准备时间约定工期，减少因进场准备不足带来的风险；

3、招标文件设置合理，选择优秀的承包单位，避免了中标单位不能完全胜任本工程而导致质量、安全方面存在的较大风险；

4、招标工程量清单编制详细，避免了承包单位后续招标结束后，以此作为索赔理由，提出各种费用索赔，规避投资控制方面的风险；

5、在招标文件编制阶段，针对承包人义务、合同支付、违约责任等条款方面约定全面准确，避免合同管理方面的风险和履约不到位或合同超支等风险；

6、招标采购工作按照计划实施，招标工作未出现一例流标现象和投诉现象，规避了进度管理方面的风险。

（四）造价咨询亮点与成效

1、限额设计：运用价值工程原理进行单方案优化，为设计单位提供经济技术数据分析，在满足安全和使用功能的前提下，将资金更合理地倾向于医疗特装和精装修工程，在概算允许范围内，使项目建设价值最大化；

2、限价编制：1）依据原设计施工图预算编制及设计方案优化后预算编制，提供优化前后造价指标对比，反馈建设单位做进一步决策。2）根据项目特点以及建设单位需求，对关键材料、设备品质、性能、市占率进行考察，确定品牌档次范围。3）过程中发现设计问题50余条，反馈并经设计单位确认予以修改，确保限价编制的准确性，避免后期工程索赔与造价增加；

3、施工过程管理：1）进度款拨付：按照项目标段划分，执行内控流程，按月进行进度款审核。2）认质认价：从流程、效益分析、定价等几方面严把项目成本控制关，做到项目建设成本不超概，使项目资金“好钢用在刀刃上”。3）工程变更、现场签证：管理团队结合项目情况提出设计优化方案，同时对设计变更的经济指标进行评估并报建设单位决策；

4、结算审核：传统项目结算方式投入使用后3～5年才能完成，本项目采用分段验收，分段结算，将结算审核工作前置，工程完工后三个月内可完成竣工结算。

（五）工程监理工作亮点及成效

1、项目监理机构运用公司自主研发的“智能信息化管控服务平台--筑术云”，组建智能监理部，打造智慧工地；

2、“筑术云”服务平台，将监理的“三控三管一协调”一网打尽，全面展现在“筑术云”指挥中心平台，使各参建人员随时随地全天候、无死角掌控项目实际情况；

3、“筑术云”产品的运用，为项目起到降本增效作用，为施工单位带来工作的便利性，为业主带来增值服务。更加契合企业数字化转型升级的社会环境。

（六）BIM专项咨询

1、制定BIM实施规划，保证项目实施过程中BIM应用的延续性、可用性和管理性，采用统一软件、统一版本，保证协同操作。利用BIM模型进行单专业三维设计和多专业综合协调，实现多专业高效综合协调，减少各专业之间的冲突及其带来的设计变更。

2、在设计方案完成后，施工开始前综合协调，减少二维图不能发现的功能布局，建筑空间碰撞等引起的变更，进而节约工期和成本。

1）分析专业管道碰撞

 

2）综合支吊架解决错碰问题，提升净高，提高观感质量

3、原设计所有管道依次排列走廊吊顶净高只有2.4米，经与设计方密切的沟通将部分管道移入房间里面，吊顶净高提升到3米，大大提高走廊的净高。

4、BIM模型与时间变量的结合，实现4D进度模拟，实现不同范围的施工进度精确控制，为整体施工方案比选和关键工艺节点提供优化依据，强化过程管理，提高工程进度控制效率。

5、BIM模型与工程计量结合应用，实现5D投资模拟，协助进行项目投资控制与管理，提升项目效益。

（1）概算成本

将前期概算成本的模板导入，进行初步成本指标分析、项目成本计算。

 

（2）合同管理

合同管理、查询、调用、存档基于同一个管理平台，多方多部门协同工作，结构化管理各类合同，方便查询合同内容。

（3）计量支付管理

计量支付模块导入送审，可以形成送审、审核和合同的对比，利于项目整体投资把控。

（4）资料管理

 所有参与方在同一个平台上传资料，资料清晰明了、准确、真实，提高工作效率，资料存储后所有人都可以监督，避免资料被替换或丢失的风险。

            （七）全过程咨询优势

1、全过程咨询服务与分散专项咨询服务对比：

本项目采用项目管理、招标采购、造价咨询、工程监理、BIM咨询组合的全咨服务优势明显。

     1）投资节约明显，即使组合式全咨服务与分散的专项咨询服务费率相同，也省去了五个专业分别招标的费用支出，同时也节约了招标时间；

    2）组合式全咨服务在投标竞价时明显优于分散的专项咨询。因为组合式全咨服务项目由一家项目管理公司承担，统一指挥，合理分工，工作前后延续，无缝对接，总报价可优于专项咨询报价。如果采用分散的专项咨询服务要么工作重叠，业主重复付费，要么工作脱节，业主即使付费，但是工作无人管理，推诿扯皮，浪费社会资金；

   3）采用组合式全咨服务，项目业主合同管理简单，协调工作大大减少，提高决策效率；

   4）采用组合式全咨服务，各专业咨询工作由项目管理部门统一协调，各专业思想统一，目标一致。如果采用分散的专项咨询，各单位站在各自的立场进行决策，遇到尖锐的问题，相互指责，业主找不到责任方，不利于项目目标实现。

2、采用组合式全咨服务，合理运用有限投资，提升工程品质。

1）外立面设计方案优化，原设计真石漆优化为玻璃幕墙加铝单板；

2）室外工程地面铺装由原设计贫混凝土优化为花岗岩石材；

3）室外雨棚由原设计60多平方玻璃雨棚优化为300多平方钢结构铝板加钢化玻璃雨棚；

4）室内精装修工程一楼门诊大厅由原设计普通瓷砖墙、地面优化为天然大理石墙、地面；病房、诊室，导视设计都有不同程度的优化，造价不增加，效果更上档次；

5）手术室、供应室、中心ICU净化空调优化，虽然设备投资增加210万元，但是每年节约运行成本157万元；

6）全咨服务团队着眼于项目全生命周期服务，把后续安装工程、装饰装修工程前置化模拟施工优化，统筹协调，运用科学手段，超前眼光进行经济技术对比分析，对不同功能进行目标成本分配，在保证安全、使用功能前提下，大大提升项目品质，而且投资仍然控制在概算3.5亿范围之内。收到良好的社会环境效应，得到项目业主的好评和行业的认可。

  3、若采用分散的专项咨询服务，不具备强大专业团队也不会组建专业团队进行设计方案优化和施工方案的讨论；专项造价咨询单位也不会免费进行多方案经济技术对比分析，无法为业主提供科学决策依据。